高頻電刀灼傷可分為兩類: 一類是發(fā)生在極板處 ,稱之為極板灼傷;另一類灼傷不是發(fā)生在極板處 ,稱為非極板損傷。

1、極板灼傷 當(dāng)極板處與患者皮膚的接觸面積太小 , 小于64.5cm;局部的接觸阻抗太大;極板處被灌洗液甘露醇液體浸濕 , 會使極板與患者身體的粘合力降低, 用一些外用藥水沖洗 ,有時不會被注意到 或極板處毛發(fā)過多時, 易造成電極板處的電流密度過大,而引起極板灼傷 。

2、非極板灼傷 極板與刀頭及其連接電纜和患者機(jī)體構(gòu)成了電刀回路系統(tǒng), 當(dāng)電刀回路系統(tǒng)使用不當(dāng)時,手術(shù)中即使極板安放良好 ,患者仍有灼傷的危險 ,主要有以下情況: 接地分流、高頻輻射 、火花低頻。

①接地分流 患者的肌膚相當(dāng)于一個電阻,手術(shù)時這個電阻負(fù)載分布了無數(shù)個不同電位點(diǎn), 特別是在手術(shù)電流通過區(qū)域上, 電位差特別大的兩點(diǎn)或多點(diǎn)一旦發(fā)生短路 ,就會形成高頻電流的異常通道 ,即所謂的 “接地分流 ”現(xiàn)象 ,此時患者機(jī)體小的接地點(diǎn)因流通著高密度的高頻電流就可能發(fā)生灼傷 。

②高頻輻射 患者隨身攜帶的金屬物雖未接地, 但對使用高頻電刀來說,這種金屬體無異于發(fā)射天線 ,向外發(fā)射能量, 若發(fā)射能量較大,接觸點(diǎn)小, 則高密度的電頻就會在接觸點(diǎn)處產(chǎn)生灼傷 。

③火花低頻 當(dāng)極板與刀頭中的連接部位發(fā)生故障時 , 連接點(diǎn)或電纜斷線引起打火而產(chǎn)生低頻電流。這種低頻電流對患者的危害極大,低頻灼傷不僅發(fā)生在體表 ,還可能同時在體內(nèi)發(fā)生, 患者隨時可能產(chǎn)生較嚴(yán)重的顫抖現(xiàn)象甚至引起室顫 ,應(yīng)引起足夠重視。

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