一、老年人手術(shù)麻醉前的準(zhǔn)備

(一)麻醉前訪視與檢查

對(duì)一般病人，麻醉醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前1天訪視。其目的：①獲取病史和體檢的 資料。②與病人交談，解釋其疑慮，取得其信任和合作。③與手術(shù)醫(yī)師交流，了 解手術(shù)方案，充分估計(jì)術(shù)中可能遇到的問(wèn)題，并提出防治措施。④與病人家屬談 話，征得理解和同意，簽署“麻醉同意書(shū)” 。⑤擬定麻醉實(shí)施方案，包括術(shù)前準(zhǔn) 備、術(shù)前用藥以及麻醉選擇等。對(duì)高危疑難復(fù)雜手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)病人，應(yīng)提前 數(shù)日無(wú)訪視病人，必要時(shí)與外科等有關(guān)醫(yī)護(hù)人員一起進(jìn)行術(shù)前討論，共同評(píng)估， 早做準(zhǔn)備。

(二)病史復(fù)習(xí)

在訪視病人時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀病歷，重點(diǎn)了解本次入院的目的與擬行手術(shù)。是否 有并存疾病及其目前所用治療用藥的種類、劑量和效果。重要的過(guò)去史，包括手 術(shù)、麻醉史，有無(wú)麻醉并存癥及過(guò)敏史等。個(gè)人生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒及安眠 藥服用史。

(三)體檢和常規(guī)檢查

體檢的主要項(xiàng)目有：心肺聽(tīng)診，有無(wú)貧血、脫水、紫紺、肥胖或消瘦，有無(wú) 張口困難、 義齒、 牙齒松動(dòng)、 頸部活動(dòng)受限制、 氣管位置偏移， 以及精神狀態(tài) (緊 張、焦慮、異常)等。對(duì)擬行椎管內(nèi)麻醉的病人應(yīng)檢查脊柱有無(wú)病變、畸形或變 性，穿刺點(diǎn)鄰近組織有無(wú)感染等。 術(shù)前常規(guī)檢查的項(xiàng)目應(yīng)按病情和手術(shù)大小而定，一般通過(guò)血、尿糞常規(guī)、電 解質(zhì)、肝、腎功能、心電圖、胸片等檢查，為初步評(píng)估病人心、肺、肝、腎提供 依據(jù)。

(四)特殊檢查

對(duì)并存重要器官疾病，或進(jìn)行特殊手術(shù)的病人，應(yīng)借助特殊檢查作出評(píng)估。

二、老年人高血壓注意事項(xiàng)

1、忌過(guò)度飽餐

老年人高血壓是非常不利健康的，生活中忌過(guò)度飽餐，因?yàn)槔夏耆宋改c消化機(jī)能減退，吃的過(guò)多不利自己的身體健康。同時(shí)因吃得過(guò)飽，使膈肌位置上移，影響心肺的正常活動(dòng)。消化食物需要大量血液集中到胃腸道，心腦供血相對(duì)減少，加之高血壓病人血管比較脆弱，容易誘發(fā)中風(fēng)。

2、忌長(zhǎng)時(shí)間看電視患

有高血壓病的老年人看電視時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)殡娨曒椛淇芍卵獕荷?，尤其是情?jié)緊張的電視節(jié)目，可使人情緒激動(dòng)，易誘發(fā)腦血管意外。

3、忌過(guò)度興奮

患有高血壓的老年人生活中忌過(guò)度興奮，要保持自己的情緒穩(wěn)定，不宜參加競(jìng)爭(zhēng)性很強(qiáng)的*活動(dòng)，如果情緒波動(dòng)過(guò)大會(huì)導(dǎo)致心跳加快，血壓升高。

4、忌改變生活習(xí)慣

節(jié)日喜慶，親友來(lái)訪，待客頻繁，高血壓病人在這種情況下，要特別注意盡量不要打亂原有的生活規(guī)律。美國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患高血壓病的人，說(shuō)話30分鐘，90%血壓會(huì)升高。因此，老年高血壓病患者，不宜頻繁和長(zhǎng)時(shí)間接待客人。

5、忌隨意突然停藥

高血壓病人服用降壓藥一段時(shí)間，如果突然停藥，有可能出現(xiàn)“降壓停藥綜合征”，患者表現(xiàn)為血壓大幅度反跳升高，出現(xiàn)頭暈、惡心、失眠、出汗等癥狀，甚至發(fā)生腦血管意外等病變。

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